Capsulite Adesiva (Ombro Congelado).

O que é o Ombro Congelado/ Capsulite Adesiva? O ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva, provoca dor e rigidez na articulação do ombro.

Após um período de piora dos sintomas, o ombro congelado tende a melhorar, embora a recuperação completa possa levar de meses a anos.

O ombro congelado afeta mais comumente pessoas entre 40 e 60 anos, sendo mais frequente em mulheres do que em homens. Além disso, pessoas com diabetes têm um risco aumentado de desenvolver o ombro congelado.

Anatomia O ombro é uma articulação de “bola e soquete” composta por três ossos: o osso do braço (úmero), a escápula e a clavícula.

A cabeça do osso do braço encaixa-se em uma cavidade rasa na escápula. Uma “bolsa” resistente, chamada cápsula do ombro, envolve a articulação. Para facilitar o movimento do ombro, um líquido sinovial lubrifica a cápsula do ombro e a articulação. Na capsulite adesiva ou ombro congelado, a cápsula do ombro engrossa e fica rígida. Bandas espessas de tecido, chamadas aderências, se desenvolvem e exercem um efeito de cola entre as estruturas internas. Em muitos casos, há redução do líquido sinovial na articulação.

Os sinais característicos dessa condição são dor intensa e incapacidade de mover o ombro, seja por conta própria ou com a ajuda de outra pessoa. A doença se desenvolve tipicamente em três estágios:

1. Estágio 1: Congelamento Durante o "estágio de congelamento", a dor aumenta gradualmente, e o ombro perde a amplitude de movimento. Esse estágio pode durar de 6 semanas a 9 meses.
2. Estágio 2: Congelado Os sintomas dolorosos podem melhorar neste estágio, mas a rigidez persiste. Durante os 4 a 6 meses do "estágio congelado", as atividades diárias podem ser muito difíceis.
3. Estágio 3: Descongelamento Durante o "estágio de descongelamento", o movimento do ombro melhora lentamente. O retorno completo à força e ao movimento normais geralmente leva de 6 meses a 2 anos.

Causa As causas do ombro congelado não são totalmente compreendidas, e não há uma conexão clara com dominância ou funções no trabalho. Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver ombro congelado:

• Diabetes: O ombro congelado ocorre com mais frequência em pessoas com diabetes, e esses pacientes tendem a ter uma maior rigidez que persiste por mais tempo antes do "descongelamento".
• Outras doenças: Problemas médicos adicionais associados ao ombro congelado incluem hipotireoidismo, hipertireoidismo, doença de Parkinson e doença cardíaca.
• Imobilização: O ombro congelado pode se desenvolver após a imobilização do ombro devido a cirurgia, fratura ou outra lesão.

Avaliação Médica

pós discutir seus sintomas e histórico, o exame inicialmente inclui mover o ombro cuidadosamente em todas as direções para verificar se há limitação de movimento e se ocorre dor. O exame inclui testar a amplitude de movimento ativo (quando o próprio paciente faz força) e passivo (quando outra pessoa ajuda a fazer força) do ombro.

escápula de Imagem

Outros testes que podem ajudar a descartar outras causas de rigidez e dor incluem:

• Raios-X: Mostram estruturas densas, como ossos, e podem revelar outros problemas no ombro, como artrose (desgaste).
• Ressonância Magnética (MRI) e Ultrassom: Criam imagens melhores dos “tecidos moles”, auxiliando na identificação de problemas adicionais, como um manguito rotador rompido.

Tratamento

O ombro congelado geralmente melhora com o tempo, embora possa levar até anos. O foco do tratamento é controlar a dor e restaurar o movimento e a força por meio inicialmente da fisioterapia.

Tratamento Não Cirúrgico A maioria das pessoas com ombro congelado melhora com tratamentos relativamente simples para controlar a dor e restaurar o movimento, incluindo:

• Medicamentos anti-inflamatórios: Reduzem a dor e o inchaço.
• Infiltração com corticóides: Uma forma mais forte de anti-inflamatório injetada diretamente na articulação do ombro.

Fisioterapia Exercícios específicos ajudarão a restaurar o movimento, podendo ser realizados com um fisioterapeuta e também em casa.

Tratamento Cirúrgico Se os sintomas não melhorarem com a terapia e outros métodos conservadores, a cirurgia pode ser discutida. O objetivo da cirurgia durante o "Estágio 2: Congelado" é esticar e liberar a cápsula da articulação endurecida.

Artroscopia do Ombro Nesse procedimento, porções rígidas da cápsula da articulação são cortadas e liberadas. Isso é feito usando instrumentos do tamanho de lápis inseridos por pequenas incisões ao redor do ombro.

Em muitos casos, manipulação sob anestesia e artroscopia são usadas em combinação para obter resultados máximos. A maioria dos pacientes tem bons resultados com esses procedimentos.